河南商报记者张成诚通讯员魏会芳

30多岁的马女士通过试管技术中年得子，本来是一家人非常开心的事情，没想到却在第九周因为宫外孕合并宫内孕导致输卵管大出血。

面对来之不易的宝宝，家属的抉择犹豫不决，妇产科医生通过紧急手术，不仅保住了病人的性命，还保住了宫内的胚胎。

8月16日下午4时，一阵急促的电话铃声打破了此刻郑州市第十五人民医院妇产科的安静，听筒内传出急诊科护士的声音：“有一个可疑卵巢破裂的病人马上送到病区。请做好准备！”

5分钟不到，病区走廊内便传出平车推动的声音。只见一名30多岁的女性患者面色苍白，两眼微闭，虚弱地躺在车上。

“什么情况？”郑州市第十五人民医院值班医生闫珊珊边随着平车走向病房边问道。

“患者36岁，没有孩子，这是第一次怀孕，且做的是试管婴儿：宫内植入两个受精卵，目前为宫内孕9周，急诊彩超提示：宫内胚胎存活、左侧附件1包块。腹盆腔大量积液。”急诊大夫答道。

闫珊珊快速查看了病人问道：“你怎么样？哪里不舒服？”

“痛，肚子痛，脖子痛，浑身没劲。”躺在病床上的马女士有气无力地说。

“我现在要给你做个检查，明确诊断，请你配合一下。”闫珊珊对病人说完又对护士道：“立即监测生命体征，准备后穹窿穿刺。”

后穹窿穿刺是为了明确腹盆腔积液性质,决定需要不需要手术。今天的操作特别顺利，随着注射器的插入，一股暗红色的血液随之抽出。闫珊珊也证实了心中所想，急忙和家属沟通。

“现在高度怀疑宫内孕合并宫外孕，腹腔内有大量活动性出血，从患者的表现看，目前已处于休克的边缘。必须尽快手术，制止出血，否则有生命危险。”闫珊珊告诉家属。

面对来之不易的宝宝，家属犹豫不决

“我们这个小孩要的不易，受了多少罪？花了多少钱？”一时间患者家属犹豫不决，各种质疑声四起。

半个小时过去了，患者家属依然没有做出决定。看着躺在病床上的马女士越来越无力，口唇没有半点血色。

闫珊珊再次和家属沟通：“病人病情危急，转院风险太高，路上颠簸会直接加重她的出血，在转院途中就会有生命危险。保孩子固然重要，但是，没有大人哪有孩子？现在是子宫外的胚胎出了问题，我们要把它清除掉，力争保子宫内的胚胎正常发育。这样你们还有机会要一个宝宝，你们尽快决定，不要错过时机。”

40分钟后，家属终于同意手术。

“是否保宫内胚胎，争求家人意见，告知风险。如果保胎，我们做开腹手术，这样可减少麻药的用量，减少对宫内胎儿的影响，同时也避免了用腹腔镜做时对胎儿造成的压力。为防止抢救的时候人员不足,我们3个大夫一起上，手术要快。”主任温勇对着闫珊珊和王丽娟说到。

快速打开腹腔，大量鲜血和血块涌出，清理了1200ml出血，罪魁祸首暴露了出来：左侧输卵管异位妊娠破裂，破裂口仍有活动性出血，征得家属同意，切除患侧输卵管，缝扎止血，病人的生命安全了。

马女士经过术后4天的精心治疗与护理，复查彩超宫内的胚胎仍然存活，已经有胎心搏动。

8月21日，马女士痊愈出院，出院前家属紧紧拉着闫医生的手激动地说“谢谢、谢谢你闫大夫，是你救了我女儿一条命，我们一家人都感谢你！”

闫珊珊提醒：宫外孕合并宫内孕是很罕见的病例，以前只在专家论坛听人家讲过，从业这么多年也所见不多。近几年随着试管婴儿增多，宫内孕合并宫外孕的例数也增加了，所以见到这个病人，一问病史，我就判断她宫外孕的可能性非常高，必须而且只能尽快手术，反复沟通，她家人才同意了。